Безопасность труда в промышленности №8 2002 г.

З.М.БУТКОВСКАЯ, д-р мед. наук

Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья, Санкт-Петербург

Заболевания работающей руки, связанные с физическими перегрузками, воздействием локальной вибрации, переохлаждением, а так же с комплексом воздействия этих факторов за последние десять лет занимают первое место в структуре всех профессиональных заболеваний (более 70%). Трудно назвать такие отрасли промышленности, где указанные выше вредные факторы не встречались бы. Однако, наибольшая заболеваемость отмечается в машинострое-нии, в металлургии, в строительной и горнодобывающей отраслях, в производстве стройматери-алов, в пищевой промышленности.

Структура выявляемых профессиональных заболеваний отличается многообразием нозологических форм, обусловленных одновременным поражением нервной, мышечной и костной систем, нарушением периферического кровообращения. К ним относятся: вибраци- онная болезнь, миофиброзы, полиневропатия, переартрозы, вегетативные невралгии, эпи-конделезы, деформирующие остеартрозы и др. К росту профессиональных заболеваний чаще всего приводят локальные или региональные физические перегрузки (частота движений рук за смену, наклоны тела, вынужденная поза, значительная одноразовая величина перемещаемого груза) на фоне переохлаждения. Одной из основных причин заболевания при работе с ручным пневматическим инструментом, таким как рубильные, отбойные и клепальные молотки, бензопилы, бурильные перфораторы, шлифовальные машины является воздействие локальной вибрации на фоне мышечного перенапряжения и, нередко, охлаждения. Вибрационная болезнь составляет значительный процент (17-21%) среди заболеваний работающей руки.

В системе профилактики профессиональных заболеваний главным, конечно, является совершенствование технических средств, механизация и автоматизация работ , исключающая или резко снижающая воздействие на организм вредных производственных факторов. Внедре-ние научно-обоснованных режимов труда и отдыха является одним из очень важных способов защиты временем, но, к сожалению, в современных условиях очень мало где внедряемом. В настоящее время одним из важных средств является индивидуальная защита работающих от негативного воздействия вибрации, мышечного перенапряжения и охлаждения. Среди средств личной профилактики довольно широко рекомендованы гидропроцедуры, но они не всегда могут быть применимы и в ряде случаев при работах с переохлаждением могут вызвать отрицательный эффект в виде спазма периферических сосудов. В условиях воздействия локальной вибрации средне- и высоко-частотного спектра (обрубщики, шлифовщики-полировщики турбинных лопаток, слесари- сборщики, проходчики, бурильщики и др. профес-сии) наиболее эффективен суховоздушный обогрев и микромассаж рук. Способ защищен патентом и рекомендован Минздравом России к применению. Способ основан на активном динамическом воздействии потоком подогретого до определенной температуры воздуха на кисти рук с одновременным микромассажем легкими гранулами. Для проведения процедуры используется Установка суховоздушного обогрева и микромассажа рук УСОМР. Физиолого-гигиеническая оценка этой Установки проводилась научными сотрудниками Санкт-Петербургского научно-исследовательского института гигиены труда и профессиональных заболеваний. Исследования проводились на шлифовщиках-полировщиках турбинных лопаток (динамические наблюдения за рабочими, получающими процедуры на протяжении года) и на рабочих сырьевых цехов мясоперерабатывающих предприятий (обвальщики, жиловщики, убойщики скота). Первая группа подвергалась воздействию локальной вибрации и мышечного перенапряжения, вторая группа – воздействию переохлаждения на фоне мышечного перенапряжения.

Анализ изменения физиологических показателей на всех этапах динамических наблюдений позволил сделать вывод об эффективности суховоздушного обогрева и микромассажа рук для профилактики вибрационной болезни. У шлифовщиков-полировщиков после года регулярного получения процедур отмечалось значительное улучшение вибрационной чувствительности (в 4 раза), снижение разности порога температурной чувствительности на 4*С,. Значительно улуч-шилось по данным капеляроскопии периферическое кровоснабжение кисти, температура кожи увеличилась на 4 –10*С.

Исследование рабочих сырьевых цехов мясоперерабатывающих предприятий, проводимое до и после рабочей смены с целью уточнения режима использования Установки УСОМР для профилактики влияния переохлаждения и перенапряжения, позволяет говорить о положи-тельной направленности всех исследуемых функций. Отмечалось снижение наклонности к спазму сосудов у всех обследуемых: уменьшение времени исчезновения “белого пятна на ладони” на 20%, увеличение температуры тыла кисти на 2*С; тенденция к снижению повышенного систолического артериального давления до 10 мм рт. ст., нормализация частоты пульса; улучшение температурной чувствительности. Приятное субъективное ощущение после получения процедуры отмечалось всеми исследуемыми.

Сравнение нескольких режимов проведения процедур позволяет рекомендовать их ежедневное применение после работы или во время специальных перерывов для контенгента с высокой степенью риска заболеваний работающей руки. Время проведения процедуры 10-15 минут, температура теплого воздуха 39-40*С. После процедуры в течение 5 минут производится самимассаж обеих рук. Процедуры включаются в технологический регламент.

За последние годы способ профилактики заболеваний работающей руки с использованием Установки суховоздушного обогрева и микромассажа рук УСОМР довольно широко распространен в различных отраслях промышленности. Установку приобрели более сотни промышленных предприятий, в том числе АООТ “СЕВЕРСТАЛЬ”, ГУП “АДМИРАЛТЕЙСКИЕ ВЕРФИ”, АО “ЛЕНМЕТРОСТРОЙ”, АО “САМСОН” (мясокомбинат), Чайковский комбинат шелковых тканей, Иркутский карьер “ПЕРЕВАЛ” и ряд других.

Следует подчеркнуть, что положительные результаты от использования Установки УСОМР можно ожидать только при регулярном ее применении. Очень важно, и в ряде случае имеет юридическое значение при судебном разборе конфликтных ситуаций, правильное ведение документации при отпуске процедур (специальный журнал и наличие ответственного специалиста).

ЛИТЕРАТУРА: 1. З.М.Бутковская, В.В.Смирнов. Журнал “Безопасность труда в промышлен-

ности”, 1996г., № 10, стр. 26;

2. З.М.Бутковская,Б.Д.Зейгельшефер. Журнал “Охрана труда и социальное

страхование”, 1994г., № 8, стр. 41.